Гипотиреоз — это синдром, который обусловлен гипофункцией щитовидной железы, характеризуется пониженным содержанием тиреоидных гормонов в крови. Гипотиреоз при беременности могут провоцировать такие состояния, которые характеризуются снижение выработки гормонов без определенной причины, и в дальнейшем могут вызвать снижение функциональной активности щитовидной железы. Такое состояние называют первичным гипотиреозом.
В основном причиной возникновения гипотиреоза является поражение щитовидной железы, и всего 1 процент случаев заболевания — поражение гипоталамуса или гипофиза. Такое состояние называется вторичный гипотиреоз.
В основном причиной возникновения гипотиреоза является поражение щитовидной железы, и всего 1 процент случаев заболевания — поражение гипоталамуса или гипофиза
Причины первичного гипотиреоза:
- аномалия развития железы (дисгенез или эктопия);
- йоддефицитные болезни;
- врожденный гипотиреоз;
- тиреоидит (послеродовый или аутоиммунный);
- опухоли и рак щитовидной железы;
- тиреоидэктомия;
- облучение железы;
- длительный прием йода.
При гипотиреозе, выявленном впервые во время беременности, женщинам назначают заместительную дозу L-тироксином без ее повышения
Симптомы
Симптомы гипотиреоза могут быть различными, такими как:
- общая слабость;
- боли в суставах;
- снижение работоспособности;
- сонливость;
- сокращение мышц;
- увеличение массы тела;
- забывчивость;
- депрессия;
- снижение интеллекта и внимания;
- брадикардия;
- уменьшение частоты дыхания;
- выпадение волос;
- сухость кожи;
- грубый голос;
- запоры;
- тошнота;
- аменорея;
- отек кожи.
В чем опасность?
Гипотиреоз у беременных опасен для плода, особенно он влияет на развитие ЦНС. Заболевание матери неблагоприятно воздействует на формирование центральных структур мозга. Оно более влияет на плод, чем гипотиреоз, который обусловлен нарушением развития щитовидной железы самого плода. Это можно объяснить тем, что в начале беременности щитовидка плода не функционирует, и на развитие нервной системы воздействуют материнские гормоны. Во второй фазе беременности, если у плода имеет место быть врожденный гипотиреоз, будет наблюдаться перенос гормона Т4 матери, который будет компенсировать недостаток гормонов плода.
Среди осложнений, возникающих у беременной с гипотиреозом, могут быть задержка внутриутробного развития, гестационная гипертензия, отслойка плаценты.
Среди последствий для ребенка отмечается риск перинатальной смертности, низкого веса, врожденных психоневрологических нарушений. После родов врожденный гипотиреоз вовремя выявленный легко поддается лечению гормонами, и нарушения умственной деятельности у ребенка не будет развиваться.
Лечение гипотиреоза
Компенсированный гипотиреоз — не противопоказание для рождения ребенка и планирования беременности. Единственный метод лечения гипотиреоза — заместительная терапия гормонами. При беременности доза L-тироксина должна увеличиваться. Об этой необходимости женщину должен предупредить заранее лечащий врач. Вне беременности доза L-тироксина должна составлять 50-100 мкг/сутки.
При гипотиреозе, выявленном впервые во время беременности, женщинам назначают заместительную дозу L-тироксином без ее повышения, которое нужно при лечении гипотиреоза вне беременности.
Принципы лечения Манифестного и субклинического гипотиреоза при беременности одинаковы. Если вне беременности целесообразность терапии субклинического гипотиреоза остается под вопросом, то во время наступившей беременности однозначно нужна заместительная терапия.
