Маловодие у беременных

Маловодие у беременных встречается довольно редко и характеризуется уменьшением количества околоплодных вод примерно до 0,5л или даже меньше. Околоплодные воды защищают ребенка от инфекций и неблагоприятных условий, содержат в себе полезные вещества, кислород, витамины и микроэлементы, недостаток которых довольно опасен для нормального развития плода.

Существует деление интенсивности уменьшения околоплодных вод:

умеренное маловодие, когда индекс амниотической жидкости варьируется от 2 до 5см;

выраженное маловодие, если на УЗИ определили индекс амниотической жидкости меньше 2см.

Причины маловодия у беременных до сих пор не выявлены полностью. Известно, что оно не зависит от возраста женщины, наличия предыдущих беременностей и родов, но при этом довольно часто сочетается с угрозой прерывания или инфекционно-воспалительными заболеваниями (например, токсоплазмоз, хламидиоз). Повышается риск возникновения уменьшенного количества околоплодных вод, если у будущей мамы гестоз (поздний токсикоз беременных), повышенное артериальное давление, гинекологические заболевания, болезни почек и мочеиспускательной системы. Хроническая гипоксия плода также иногда приводит к такому диагнозу. Это возникает из-за недостаточного развития легких и почек ребенка, которые играют первую роль в выработке околоплодных вод на последних месяцах беременности.

Возможные последствия умеренного маловодия:

слабость родовой деятельности, необходимость стимуляции;

у 20% женщин с таким диагнозом ребенок рождается с разной степенью гипотрофии;

изменения в нормальных показателях кардиотокографии плода.

Стоит отметить, что при умеренном маловодии довольно часто ребенок рождается в удовлетворительном состоянии и не требует медицинских вмешательств в состояние своего здоровье. Во время беременности таким женщинам нужно придерживаться правил здорового питания, принимать по необходимости поливитамины и вести образ жизни без сильных физических нагрузок. Лечение чаще всего назначается амбулаторное, касающееся устранения причин, вызвавших маловодие.

Последствия выраженного маловодия у беременных:

резко возрастает вероятность рождения ребенка с повышенной степенью гипотрофии (задержка роста);

иногда возникает преждевременное созревание плаценты, как следствие, питательных веществ плод начинает получать еще меньше и это усугубляет его состояние;

значительные изменения в показателях КТГ плода;

крайне опасен этот диагноз на 18-26 неделе беременности, стабильное развитие маловодия на этом сроке приводит к преждевременным родам, гибели ребенка в утробе или новорожденного в первые часы (дни) жизни;

наличие выраженного маловодия напрямую связано с пороками в развитии плода, и эти факторы взаимодополняют друг друга (одно приводит к появлению другого);

возрастает риск внутриутробного инфицирования;

повышается вероятность сдавливания пуповины и гибели плода.

Выраженное маловодие требует немедленного лечения или родоразрешения, если позволяет срок беременности.

Умеренное маловодие диагностируется у 0,5% беременных

Как лечить маловодие у беременных?

Для начала эффективного лечения гинеколог в первую очередь должен установить причины появления уменьшенного количества околоплодных вод. Для этого беременная сдает анализы: ультразвук, доплерография, мазки и кровь на наличие инфекций, КТГ плода. После того, как результаты известны, можно говорить об уровне маловодия, заболеваниях и развитии ребенка в утробе. В зависимости от интенсивности возникшей опасности назначается комплексное лечение. При выраженном уменьшении околоплодных вод беременная ложится в стационар, где ее лечением занимаются профессионалы. Если степень тяжести довольно высокая, то врач может принять решение об экстренном кесаревом сечении.